当施設では、ご契約者に対して以下のサービスを提供します。なお、当事業所が提供するサービスについて、
（1）利用料金が、介護保険から給付される場合
（2）介護保険から給付されないが、当事業所側で当面無料とする場合
（3）利用料金の全額をご契約者にご負担いただく場合
以下のサービスについては、居住費、食費を除き、通常9割が介護保険から給付されます。
【1】居室の提供
【2】食事
・当施設では、管理栄養士の立てる献立表により、栄養並びにご契約者の身体の状況、および嗜好を考慮した食事を提供します。
・ご契約者の自立支援のため、離床して食堂にて食事をとっていただくことを原則としています。
【3】入浴
・入浴または清拭を週2回以上行います。
・寝たきりでも、機械浴槽を使用して入浴することができます。
【4】排泄
・排泄の自立を促すため、ご契約者の身体能力を最大限活用した援助を行います。
【5】機能訓練
・機能訓練指導員により、ご契約者の心身の状況に応じて、日常生活を送るのに必要な機能の回復、またはその減退を防止するための訓練を実施します。
【6】栄養マネジメント
・管理栄養士により、ご契約者の心身の状況に応じて、栄養管理を行います。
【7】健康管理
・医師や看護職員が健康管理を行います。
【8】その他自立への支援
・寝たきり防止のため、できる限り離床に配慮します。
・生活のリズムを考え、毎朝夕の着替えを行うよう配慮します。
・清潔で快適な生活が送れるよう、適切な整容が行われるよう援助します。
| 介護保険から給付されないが、施設側で当面無料とするサービス |
【1】貴重品の預かり
（ご契約者の貴重品類については、ご依頼があれば預り金規定にもとづき施設で管理します。）
【2】レクリエーション・クラブ活動
【3】ご契約者の移送にかかる費用
【4】複写物の交付
【5】その他
（クリーニング取次、宅配便・郵便物の取次等の社会的便宜の供与など）
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利用料金の全額がご契約者負担のサービス
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【1】特別な食事
（酒や喫茶代を含みます）
【2】理髪・美容
【3】クリーニング
（通常の洗濯は無料です）
【4】買い物代行
（おやつ代など）
【5】日常生活上必要となる諸費用実費 |
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 （１日あたり）
下記の料金表によって、ご契約者の要介護度に応じたサービスの利用料金から介護保険給付額を除いた金額（自己負担額）と食事にかかる標準自己負担額の合計金額をお支払いください。
※サービスの利用料金は、ご契約者の要介護度に応じて異なります。
【通常料金・表A-入所】（ ）内は個室利用の場合です。
| 要介護度 |
サービス利用分 |
居室分 |
食事分 |
自己負担額
合計額 |
| 要介護1 |
639円
（577円） |
320円
（1,150円） |
1,380円 |
2,339円
（3,107円） |
| 要介護2 |
710円
（648円） |
2,410円
（3,178円） |
| 要介護3 |
780円
（718円） |
2,480円
（3,248円） |
| 要介護4 |
851円
（789円） |
2,551円
（3,319円） |
| 要介護5 |
921円
（859円） |
2,621円
（3,389円） |
【その他加算料金・表A-加算】(上記に加算）
| その他加算の種類 |
金額（日額） |
備考（※印は発生のつど） |
| 個別機能訓練体制 |
12円 |
- |
| 管理栄養士配置加算 |
12円 |
- |
| 栄養ケアマネジメント |
12円 |
- |
| 精神科医師による療養指導加算 |
5円 |
- |
| ※経口移行加算 |
28円 |
- |
| ※経口維持加算（||） |
28円（5円） |
- |
| ※療養食加算 |
23円 |
※医師の指示のあるかた |
| ※外泊時費用加算 |
320円 |
※月6日限度 |
| ※初期加算 |
30円 |
※入所日〜30日を限度に |
| ※退所前後訪問相談援助加算 |
460円 |
※退所前1回につき |
| ※退所時相談援助加算 |
400円 |
※退所前1回限り |
| ※退所前連携加算 |
500円 |
※退所前1回限り |
【非課税者・生活保護対象者の方はこちら】
居室と食事に係る費用について、負担限度額認定を受けている場合には、認定証に記載している負担限度額とします。
世帯全員が市町村民非課税の方（市町村民非課税者）や、生活保護を受けておられる方はの場合は、居住費（滞在費）・食費の負担が軽減されます。
【表B-入所利用料減免】
（月数おおよそ）
| 対象者 |
区分 |
居住費 |
食事 |
| 多床室 |
従来型個室 |
| 生活保護受給者 |
利用者負担
段階1 |
0円 |
10,000円 |
10,000円 |
|
世
帯
全
員
が
市
町
村
税
非
課
税
|
老齢福祉年金受給者 |
| 課税年金収入額と合計所得金額の合計が80万円以下 |
利用者負担
段階2 |
10,000円 |
13,000円 |
12,000円 |
利用者負担第2段階以外の方
（課税年金収入が80万円超266万円未満の方など） |
利用者負担
段階3 |
10,000円 |
25,000円 |
20,000円 |
| 上記以外の方 |
利用者負担
段階4 |
10,000円 |
35,000円 |
42,000円 |
※実際の負担額は、日額で設定されます。
つくし苑が発行する請求書により、つくし苑窓口または市指定金融機関へ期日までにお支払いください。
| 1）施設窓口での現金払い（預り金からの支払いを含む） |
| 2）下記指定口座への振り込み |
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秋田銀行 大館支店 普通預金353837
大館市特別養護老人ホームつくし苑 理事長 長岐利堅 |
| 3）指定金融機関口座からの自動引き落とし |
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ご利用できる金融機関：秋田銀行、ゆうちょ銀行 |
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